حوار مع الدكتور محمد الحلبي استشاري أمراض النساء و الولادة عن الإندومتريوز أو بطانة الرحم الهاجرة
هل ممكن ان تعطينا فكرة عن الإندومتريوز او مرض بطانة الرحم المهاجرة؟
الجواب: هو مرض مزمن يكون مصحوباً بألام شديدة وقد تكون غير محتملة أثناء فترات الدورة الشهرية وأثناء الجماع والتغوط و / أو التبول، ويسبب أيضآ آلاماً مزمنة بالحوض، وانتفاخ البطن، والغثيان، والتعب، ويسبب أحياناً الإكتئاب، والقلق، والعقم.
لماذا يسمى بطانة الرحم المهاجرة؟
الجواب: لانه يعني وجود أنسجة مشابهة بتلك التي تبطن الرحم في مكان خارج الرحم
ويرجع التماثل بين هذه الأنسجة وتلك التي تبطن الرحم في أنهما تستجيبان للهرمونات التي يفرزها المبيض،
وكما هو معروف فإنه في نهاية الشهر تنخفض نسبة هذه الهرمونات في الدم مما يؤدي إلى إنكماش وانسلاخ الأنسجة المبطنة للرحم وخروجها على هيئة دم الدورة او الطمث ولكن تلك الموجودة خارج الرحم والتي وصلت عن طريق البوقين فإنها تنتفخ وتتراكم وتسبب التهابات موضعية شديده لأنها لم تجد طريقاً للخارج وقد تؤدي إلى حدوث إلتصاقات داخل الحوض، كما قد تؤدي لتشكل أكياساً مليئة بالدم بالمبيض تسمى بالأكياس الشوكولاتيه . وهذا المرض يتطور بمرور الزمن.
ما هي أسباب بطانة الرحم المهاجرة؟
الجواب: لايوجد سبب أكيد لهذا المرض وحتى الآن يوجد فرضيات لم تثبت صحتها ومنها أن دم الطمث (بدلاً من نزوله عن طريق عنق الرحم) فانه يرجع من خلال البوقين ( قناتي فالوب) ويصل الى الحوض حيث المبيضين وخلف الرحم.
كم يكون عمر الانثى عندما تصاب بهذا المرض؟
الجواب: عادة ما يصيب هذا المرض الإناث في سن النشاط التناسلي و قد يحدث في أي سن بعد البلوغ لانه مرتبط بالهرمونات وقد يبدأ قبل ذلك وتبقى الانثى معرضة للاصابه بالاندومتريوز حتى سن اليأس حيث تنخفض بعده الهرمونات الانثوية إلى حد كبير و تضمر تلك البطانة المهاجرة.
ماهو مدى شيوع هذا المرض؟
الجواب: يكتشف هذا المرض في واحدة من أصل ثلاثة من السيدات اللاتي يعانين من تأخر الحمل، في حين أنه يكتشف لدى حوالي 90% من اللاتي تشتكين بألام حوضية مزمنة ، وهناك نسبة من السيدات ليس لديهم أي شكوى.
ما علاقة بطانة الرحم المهاجرة بتأخر الحمل ؟
الجواب: تصنف الجمعية الأمريكية للخصوبة مرض الإندومتريوز على أربعة درجات حسب درجة اصابة المبيضين والالتصاقات والتي يمكن تشخيصها بالتصوير بالسونار والمرنان وتقييمها بالمنظار أيضآ.
و يكثر حدوث إلتصاقات بالحوض وخاصة حول قناتي فالوب في الدرجة الثالثة مما يمنع إلتقاط البويضة بعد خروجها من المبيض ويمنع أيضآ حركة البويضة داخل قناة فالوب بعد إلتقاطها مما يؤدي إلى تأخر الحمل.
أما بالنسبة للدرجة الأولى والثانية من المرض فانها تسبب تأخر الحمل لأسباب عدة مثل تغيير الوسط المحيط بالبويضة بعد خروجها من المبيض وكذلك تمنع وصول البويضة إلى مراحل النضوج الأخيرة، ولقد أكدت الدراسات العلمية أن معالجة الدرجة الأولى والثانية من الإندومتريوز بإستخدام الكي الحراري أو بالليزر من خلال المنظار يرفع من نسب إحتمالات الحمل. وكما ذكرت فإن الإندومتريوز المبيض يسبب تأخر الحمل بالإضافة لتغيير الوسط الداخلي للمبيض من حيث نمو البويضات فإنه قد يتسبب في منع خروج البويضه بعد وصولها لمرحل النضج.
ماهي تظاهرات وأعراض مرض البطانة المهاجرة؟
الجواب: قد يكون تأخر الحمل أو العقم هو العرض الوحيد للمرض في كثير من الحالات
او يحدث آلام عميقة أثناء العلاقة الزوجية.
غير ان أكثر ماتشكو منه الآنسات بعد البلوغ هو الشعور بالآلام أثناء الدورة الشهرية حيث يبدأ الإحساس بالآلم في الأيام القليلة قبل بدء الدورة الشهرية وتستمر خلال نزول الدورة وقد يزداد الألم بنزول الدورة بشكل يختلف عن ألام الدورة العادية.
اضافة للشعور بآلام بأسفل البطن طوال الدورة الشهرية.
و قد يحدث حاجة ملحة للتبول أثناء حدوث الطمث.
وقد يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية
وغزارة في الدورة الشهرية.
ماهو العلاج؟
الجواب: لايوجد علاج واحد لكل الحالات حيث يختلف حسب الأعراض ورغبة المرأة بالانجاب وعمرها
ويبقى الطبيب المعالج هو الوحيد القادر على وضع خطة للعلاج بإذن الله.
ما هي الحساسية؟
مقالة ب قلم الدكتور محمد عباس استشاري امراض الاطفال و الرضع
يوجد نوعين من الحساسية الاول و هو Allergy و الثاني هو Atopy و في النوعين هناك تأهب وراثي للاصابة و ليس الاصابة بحد ذاتها لذلك يمكن ان نصادف انواع مختلفة من الحساسية ضمن العائلة الواحدة
النوع الأول من الحساسية الـ Allergy و هو رد فعل او استجابة مناعية غير طبيعية تجاه مادة او مواد من خارج الجسم تسمى المواد المحسسة, رد الفعل هذا قد يكون خفيف على شكل حكة بسيطة و قد يكون شديد و مهدد للحياة.
تقسم المواد المحسسة الى ثلاث مجموعات
المجموعة الاولى مواد محسسة تنتقل عن طريق الهواء
و تشمل الغبار، العفن، غبار الطلع، وبر الحيوانات المنزلية، وبقايا بعض الحشرات كالصراصير و غيرها من المواد
المجموعة التانية من المواد المحسسة تأتي عن طريق ابتلاعها
متل بعض الاطعمة كحليب البقر (أو بروتين حليب البقر)، البيض، المحار، الصويا، القمح، السمسم، الفول السوداني وبعض انواع المكسرات متل الجوز و اللوز و البندق، و بعض الأدوية، مثل بعض انواع المضادات الحيوية
المجموعة الثالثة تكون عن طريق ملامسة الجلد
و مثالها حساسية لدغة الحشرات و التماس مع بعض المواد الكيميائية.كمستحضرات التجميل أو الصابون و المنظفات المنزلية الاخرى والمبيدات الحشرية .
النوع الثاني من الحساسة و هو الـ Atopy و بالتعريف هو اضطراب مناعي عند بعض الاشخاص يؤدي الى زيادة في نوع من الاجسام المناعية المضادة تقوم بتفعيل الارتكاس المناعي في الجسم تجاه مواد قد تكون من خارج الجسم او من الجسم نفسه و يظهر المرض بأشكال مختلفة مثل التهاب الانف التحسسي و التهاب الجلد التحسسي او الاكزيما و حساسية الصدر او الربو او Asthma.
الطريقة الصحيحة لاستخدام الكمادات لتخفيض حرارة الطفل
مقالة ب قلم الدكتور محمد عباس استشاري امراض الاطفال و الرضع
نلاحظ العديد من العادات الخاطئة و احيانا المؤذية قد يستخدمها الاهل لقلة المعرفة عند استخدام الكمادات لتخفيض حرارة الطفل و هنا سوف اوضح الطرق الصحيحة لاستخدام الكمادات لتخفيض حرارة الاطفال
بداية يجب التأكيد على أن درجة حرارة الماء المستخدم في الكمادات معتدلة بحيث اذا وضعنا يدنا في الماء لا نشعر لا ببرودة ولا سخونة و حيث تكون الحرارة تقريبا بين 30 – 33 و اكيد يجب عدم استخدام الماء المثلج مطلقا.
تانيا مكان وضع الكمادات افضل الاماكن هي حول الرقبة و الساعدين و تحت الابطين و بين الفخذين و يمكن وضعها على الجبهة و لكن استخدام الكمادات على الجبهة فقط تعطي راحة من الصداع و الالم المرافق للحرارة و لكن تأثيرها على خفض الحرارة محدود لذلك يجب ان لا نكتفي بوضع الكمادات على الجبهة.
مسألة استخدام الخل او الكحول في الكمادات
الخل مادة موسعة اللاوعية لذلك قد تعمل عل انتقال الحرارة بسرعة اكبر عبرالجلد و لكن استخدامه بشكل مكثف على مساحة واسعة من الجسم له آثار سمية ضارة على الجسم لذلك ينصح بعدم استخدامه و لكن البعض يصر على استخدامه و هنا انصح بعدم استخدامه مركزا حيث يمكن اضافة ملعقة صغيرة واحدة فقط من الخل لكل ليترين من الماء للكمادات هذا بالتأكيد يقلل من خاصية توسيع الاوعية و لكن نتجنب سميته.
بالنسبة للكحول. الكحول يعمل بسرعة على تبريد الجلد عن طريق التبخر و لكن استخدامه بالكمادات على مساحة واسعة من الجلد يؤدي الى الانسمام بالكحول نتيجة امتصاصه من الجلد و يؤدي الى ضرر كبير على الجسم لذلك ايضا لا ينصح ابدا استعماله و اذا اضفناه للماء فإنه يفقد خاصية التبخر السريع ويفقد عمله و تبقى فقط فقط سميته لذلك لا نستعمل الكحول مطلقا.
السفر جوّاً خلال الحمل
عادة السفر جوّاً غير مؤذي للأم و الجنين و لكن يجب مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك قبل السفر ، احتمال الدخول بالمخاض عادة يكون بعد الأسبوع ٣٧ للحمل المفرد و بعد الأسبوع ٣٢ للحمل بتوأم و هناك تعليمات خاصة بالسماح بالسفر لكل شركة طيران حول الحد الأقصى المسموح به بالسفر و عادة ما تطلب من بعد الأسبوع ٢٨ تقريراً طبيّاً يوضح مدة الحمل و موعد الولادة و حالة الحمل.
السفر أكثر من ٥ ساعات يحمل خطر إضافي لحدوث خثرات بالأوردة لذلك من المفضل شرب كميات وافرة من الماء و محاولة الحركة بالطائرة كل نصف ساعة مع ارتداء جوارب خاصة ضاغطة تمنع تورم الساقين.
متى يجب ألا تسافرين؟
- ان كان لديك ارتفاع ضغط حملي
- سيلان مائي
- أعراض ولادة باكرة
- الحمل المفرد بعد ٣٦ اسبوع
- الحمل التوأمي بعد ٣٢ أسبوع
وبعض الحالات الأخرى حسب تقييم الطبيب.
التدخين والحمل
يترافق التدخين خلال الحمل بازدياد نسب الولادة المبكرة ، الاسقاطات ، التشوهات الجنينية ، ارتكاز المشيمة المعيب و انفكاكها الباكر نقص وزن المواليد و كذلك نسب وفيات الولدان المفاجئة غير المفسرة ..
متلازمة ما قبل الطمث
متلازمة ما قبل الطمث ماهي ؟
نسلط الضوء على هذه الحالة المرضية نظراً لأنها من الحالات الشائعة بطب النساء و تؤثر بدرجات مختلفة على الحياة اليومية للنساء
إذ تعاني هؤلاء النسوة من تبدلات جسدية و اضطرابات بالمزاج خلال الأيام التي تسبق حدوث الطمث و تتكرر الأعراض خلال الدورات المتعاقبة.
ماهي الأعراض الشائعة لمتلازمة ما قبل الطمث؟
الاكتئاب ، الغضب ، التهيج ، نوبات البكاء ، التشوّش ، الانسحاب الاجتماعي ،ضعف التركيز ، اضطرابات النوم ، تغيرات الرغبة الجنسية.
أما التبدلات الجسدية فيلاحظ :
الشره للطعام ، توتر الثديين ،الشعور بالانتفاخ و زيادة الوزن ، الصداع ،تورم اليدين و الأقدام ،الشعور بالتعب و التوعك ، اعراض جلدية و هضمية .
التمارين والحمل
يشهد جسم الحامل العديد من التغييرات. من أهمها شكلك ووزنك.
سيساعدك الحفاظ على نمط حياة نشط من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الحفاظ على صحتك ومرونة جسدك .
يساعد التمرين في التخفيف من الإجهاد ويساعدك بشكل جيد للتحضير لفترتي المخاض والأمومة.
تستطيعين ممارسة المشي والسباحة واليوغا بشكل عام أما التمارين الأخرى بعد استشارة طبيبك .
أثناء الحمل ، يزداد حجم الدم ، مما يزيد من الضغط على قلبك. سيعزز إجراء التمرين لمدة 45 دقيقة الدورة الدموية ويقوي قلبك ، وسيتلقى طفلك دمًا غنيًا بالأكسجين من أجل نمو صحي بالطبع يمكنك بدء التمارين تدربجياً إن لم تكن معتادة عليها .
التمارين والإسقاط
هل للتمارين الرياضية أي دور بالإسقاط؟
يتفق معظم الخبراء على أن ممارسة الرياضة أثناء الحمل ، بموافقة طبيبك ، يمكن أن تقلل من مخاطر الإجهاض وتجعل الأم والطفل أكثر صحة.
وذلك لأن التمارين الرياضية تقلل التوتر وتزيل الأوجاع والآلام وتقلل من مخاطر الإصابة بسكري الحمل ، بل وتزيد من القدرة على التحمل للولادة
الكالسيوم والحمل
كم هي الحاجة اليومية من الكالسيوم للسيدة الحامل؟
الحوامل بعمر ١٩ سنة و أكثر يحتجن ١٠٠٠ مغ يومياً
أما السيدات الصغيرات أقل من ١٩ عام يحتجن ١٣٠٠ مغ من الكالسيوم يومياً.
يفضل الاعتماد على المصادر الطبيعية و أخذ المستحضرات الطبية في حال عدم كفاية الوارد من الأغذية