حوار مع الدكتور محمد الحلبي استشاري أمراض النساء و الولادة عن الإندومتريوز أو بطانة الرحم الهاجرة

هل ممكن ان تعطينا فكرة عن الإندومتريوز او مرض بطانة الرحم المهاجرة؟

الجواب: هو مرض مزمن  يكون مصحوباً بألام شديدة وقد تكون غير محتملة أثناء فترات الدورة الشهرية وأثناء الجماع والتغوط و / أو التبول، ويسبب أيضآ آلاماً مزمنة بالحوض، وانتفاخ البطن، والغثيان، والتعب، ويسبب أحياناً الإكتئاب، والقلق، والعقم.

لماذا يسمى بطانة الرحم المهاجرة؟

الجواب: لانه  يعني وجود أنسجة مشابهة بتلك التي تبطن الرحم في مكان خارج الرحم

ويرجع التماثل بين هذه الأنسجة وتلك التي تبطن الرحم في أنهما تستجيبان للهرمونات التي يفرزها المبيض،

وكما هو معروف فإنه في نهاية الشهر تنخفض نسبة هذه الهرمونات في الدم مما يؤدي إلى إنكماش وانسلاخ الأنسجة المبطنة للرحم وخروجها على هيئة دم الدورة او الطمث ولكن تلك الموجودة  خارج الرحم والتي وصلت عن طريق البوقين فإنها تنتفخ وتتراكم وتسبب التهابات موضعية شديده  لأنها لم تجد طريقاً للخارج وقد تؤدي  إلى حدوث إلتصاقات داخل الحوض، كما قد تؤدي لتشكل أكياساً مليئة بالدم  بالمبيض تسمى بالأكياس الشوكولاتيه . وهذا المرض يتطور بمرور الزمن.

ما هي أسباب بطانة الرحم المهاجرة؟

الجواب: لايوجد سبب أكيد  لهذا المرض وحتى الآن يوجد فرضيات لم تثبت صحتها ومنها أن دم الطمث (بدلاً من نزوله عن طريق عنق الرحم) فانه يرجع من خلال البوقين (  قناتي فالوب) ويصل الى الحوض حيث المبيضين وخلف الرحم.

كم يكون عمر الانثى عندما تصاب بهذا المرض؟

الجواب: عادة ما يصيب هذا المرض الإناث في سن النشاط التناسلي و قد يحدث في أي سن بعد البلوغ لانه مرتبط بالهرمونات وقد يبدأ قبل ذلك وتبقى الانثى معرضة للاصابه بالاندومتريوز حتى سن اليأس حيث  تنخفض بعده الهرمونات الانثوية  إلى حد كبير و تضمر تلك البطانة المهاجرة.

ماهو مدى شيوع هذا المرض؟

الجواب: يكتشف هذا المرض في واحدة من أصل ثلاثة من السيدات اللاتي يعانين من تأخر الحمل، في حين أنه يكتشف لدى حوالي 90% من اللاتي تشتكين بألام حوضية مزمنة ، وهناك نسبة من السيدات  ليس لديهم أي شكوى.

ما علاقة بطانة الرحم المهاجرة بتأخر الحمل ؟

الجواب: تصنف الجمعية الأمريكية للخصوبة مرض الإندومتريوز على أربعة درجات حسب درجة اصابة المبيضين والالتصاقات والتي يمكن تشخيصها بالتصوير بالسونار والمرنان وتقييمها بالمنظار أيضآ.

و يكثر حدوث إلتصاقات بالحوض وخاصة حول قناتي فالوب في الدرجة الثالثة  مما يمنع إلتقاط البويضة بعد خروجها من المبيض ويمنع أيضآ حركة البويضة داخل قناة فالوب بعد إلتقاطها مما يؤدي إلى تأخر الحمل.

أما بالنسبة للدرجة الأولى والثانية من المرض  فانها تسبب تأخر الحمل لأسباب عدة مثل تغيير  الوسط المحيط بالبويضة بعد خروجها من المبيض وكذلك تمنع وصول البويضة إلى مراحل النضوج الأخيرة، ولقد أكدت الدراسات العلمية  أن معالجة الدرجة الأولى والثانية من الإندومتريوز بإستخدام الكي الحراري أو بالليزر من خلال المنظار يرفع من نسب إحتمالات الحمل. وكما ذكرت فإن الإندومتريوز المبيض يسبب تأخر الحمل بالإضافة لتغيير الوسط الداخلي للمبيض من حيث نمو البويضات فإنه قد يتسبب  في منع خروج البويضه بعد وصولها لمرحل النضج.

ماهي تظاهرات وأعراض مرض البطانة المهاجرة؟

الجواب: قد يكون تأخر الحمل أو العقم هو العرض الوحيد للمرض في كثير من الحالات

او يحدث آلام عميقة أثناء العلاقة الزوجية.

غير ان أكثر  ماتشكو منه الآنسات بعد البلوغ هو الشعور بالآلام أثناء الدورة الشهرية حيث يبدأ الإحساس بالآلم في الأيام القليلة قبل بدء الدورة الشهرية وتستمر خلال نزول الدورة وقد يزداد الألم بنزول الدورة بشكل يختلف عن ألام الدورة العادية.

اضافة للشعور بآلام بأسفل البطن طوال الدورة الشهرية.

و قد يحدث حاجة ملحة  للتبول أثناء حدوث الطمث.

وقد يحدث عدم انتظام في  الدورة الشهرية

وغزارة في الدورة الشهرية.

ماهو العلاج؟

الجواب: لايوجد علاج واحد لكل الحالات حيث يختلف حسب الأعراض  ورغبة المرأة بالانجاب وعمرها

ويبقى الطبيب المعالج هو الوحيد القادر على وضع خطة للعلاج بإذن الله.